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旺報【記者勵心如╱綜合報導】

美國華盛頓的私募股權投資公司凱雷集團,其旗下新興主權集團(Emerging Sovereign Group,ESG)所管理的一檔對沖基金,今年截至8月底為止暴跌43%,而其主要原因,則是該基金在做空大陸的投資策略上跌了一大跤。

根據鳳凰財經報導,彭博看到的一份投資者文件顯示,總部位於紐約的ESG的對沖基秒殺金Nexus,去年上漲了35%,但今年表現完全相反,截至8月底,已經暴跌約43%,由2016年初的5億美元減少到1.25億美元。

凱雷發言人Randall Whitestone拒絕代表ESG發表評論。

Nexus在3月遭遇了今年最大單月跌幅,因為當時大陸經濟企穩,新增信貸的增加帶動了房地產行業的反彈。直到2月為止,Nexus仍是透過做空大陸經濟賺錢的一檔對沖基金之一,這些基金還包括Passport Capital、Omni Partners 和Odey Asset Management。空頭今年早些時候還因人民幣貶值不及預期而受損。

ESG在一份投資者文件中指出,該基金為所預期的大陸資產價格或人民幣的「直線下降」做準備,其策略是做空信貸和人民幣。根據投資者文件,Nexus在今年初的表現仍火爆,1月勁升24%,因人民幣跌至5年最低。但隨後的2月和3月,分別下挫14%和33%。

據彭博8月獲取的ESG致投資者的信件,ESG創始人Kevin Kenny、Mete Tuncel和Jason Kirschner正在收購凱雷所持有的股權,並將在交易於預期中的10月31日完成之後,全面接管業務。

衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書,細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」,到衛生署「署立醫院」,一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」,名稱以及隸屬隨著時代改變,不變的是這些每個縣市至少一家的醫院,是整體公共醫療體系的重要支柱。

只是,這些公立醫院是否有充分發揮其功能,並且隨著時代的健康照護需求與時俱進?確實,各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上,扮演了一定的功能,包括在登革熱疫情,八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外,在醫療網的規劃下,這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。

不過,面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰,乃至於醫療改革的推進上,公立醫院似乎貢獻相當有限。至少,沒有完全發揮。其中,有幾個關鍵的因素,阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始,台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資,公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後,更為顯著,政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」,除了健保,似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院,更為難上加難。

第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮,「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是,「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標,除了透過醫療人員的獎金激勵,也成為每個院長被評價的基礎。結果是,公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中,目前部立醫院在各縣市的角色功能,差異相當大,有的在與民間的競爭中「勝出」,一心想變成更大的「醫學中心」,有的則在競爭中成為輸家,只好轉手委託給財團或者大學經營,有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。

第三則是隸屬中央的「部立」醫院,以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌,雖然其位處各縣市,並肩負一定的健康照護能量,不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」,使得地方醫療網絡與計畫的推展,都面臨一定的挑戰。

事實上,部立醫院應該是公共醫療體系的支柱,在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先,公立醫院職責不應該在於「競爭」,反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色;特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求,健康照護非常需要整合性的服務輸送模式,資訊網絡以及資源的協調。

另一方面,公立醫院最重要的管理目標,不應該在於「財務盈虧」,相反地,部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地,這些非常有可能不會賺錢,但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說,創新照護模式的發展,以及地方長照網絡的協力等,都是部立醫院可以發揮的地方。

面對健康照護的轉型,以及人口老化的挑戰,部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以,及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係,以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係,才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外,對於部立醫院的公務預算緊縮,以及自負盈虧的績效管理目獨家標,確實也需要重新評估與調整。終究,部立醫院,不只是「另一家醫院」而已。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

中國時報【盧金足╱台中報導】

台中市長林佳龍推動托育一條龍政策,教育局增加編列6億元的幼兒免學費教育計畫預算,19日在教育文化委員會中,遭議員李中、顏莉敏與朱暖英等人質疑浮編,狠砍1億2000萬;教育局長彭富源表示,議員要求採會計年度方式,會配合從善如流,將明年1月的併到2月到7月一起撥款,家長不用擔心補助斷炊。

教育文化委員審查教育局托育一條龍追加6億元預算,期間從今年9月到明年1月,議員抨擊追加是今年預算,竟包括明年1月,明年度都還沒開始,追加預算不合理。

國民黨議員喊刪1億4000萬,民進黨議員緩頰最後刪1億2000萬,教育局強調,追加預算後預計嘉惠2到4歲學齡前幼兒,持續帶動台中市學前教育普及化。

彭富源表示,台中市從104年8月開始實施幼兒學前教育補助,104學年度幼兒實際入園人數達4萬8000人,因為1學年補助3萬元,很多家長願意送孩子上幼兒園,造成增加1萬多人,才提列追加6億元經費。

台中市在全國中率先將學前補助延伸至2到4歲幼兒,彭富源說,政策推行以來,民眾滿意度達9成2,也增加學齡前幼兒就學人數,未來持續建請中央將學前補助往下延伸至4歲,造福更多學子、減輕地方財政支出。

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