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旺報【記者勵心如╱綜合報導】
美國華盛頓的私募股權投資公司凱雷集團，其旗下新興主權集團（Emerging Sovereign Group，ESG）所管理的一檔對沖基金，今年截至8月底為止暴跌43%，而其主要原因，則是該基金在做空大陸的投資策略上跌了一大跤。
根據鳳凰財經報導，彭博看到的一份投資者文件顯示，總部位於紐約的ESG的對沖基秒殺金Nexus，去年上漲了35%，但今年表現完全相反，截至8月底，已經暴跌約43%，由2016年初的5億美元減少到1.25億美元。
凱雷發言人Randall Whitestone拒絕代表ESG發表評論。
Nexus在3月遭遇了今年最大單月跌幅，因為當時大陸經濟企穩，新增信貸的增加帶動了房地產行業的反彈。直到2月為止，Nexus仍是透過做空大陸經濟賺錢的一檔對沖基金之一，這些基金還包括Passport Capital、Omni Partners 和Odey Asset Management。空頭今年早些時候還因人民幣貶值不及預期而受損。
ESG在一份投資者文件中指出，該基金為所預期的大陸資產價格或人民幣的「直線下降」做準備，其策略是做空信貸和人民幣。根據投資者文件，Nexus在今年初的表現仍火爆，1月勁升24%，因人民幣跌至5年最低。但隨後的2月和3月，分別下挫14%和33%。
據彭博8月獲取的ESG致投資者的信件，ESG創始人Kevin Kenny、Mete Tuncel和Jason Kirschner正在收購凱雷所持有的股權，並將在交易於預期中的10月31日完成之後，全面接管業務。
衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書，細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」，到衛生署「署立醫院」，一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」，名稱以及隸屬隨著時代改變，不變的是這些每個縣市至少一家的醫院，是整體公共醫療體系的重要支柱。
只是，這些公立醫院是否有充分發揮其功能，並且隨著時代的健康照護需求與時俱進？確實，各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上，扮演了一定的功能，包括在登革熱疫情，八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外，在醫療網的規劃下，這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。
不過，面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰，乃至於醫療改革的推進上，公立醫院似乎貢獻相當有限。至少，沒有完全發揮。其中，有幾個關鍵的因素，阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始，台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資，公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後，更為顯著，政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」，除了健保，似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院，更為難上加難。
第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮，「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是，「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標，除了透過醫療人員的獎金激勵，也成為每個院長被評價的基礎。結果是，公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中，目前部立醫院在各縣市的角色功能，差異相當大，有的在與民間的競爭中「勝出」，一心想變成更大的「醫學中心」，有的則在競爭中成為輸家，只好轉手委託給財團或者大學經營，有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。
第三則是隸屬中央的「部立」醫院，以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌，雖然其位處各縣市，並肩負一定的健康照護能量，不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」，使得地方醫療網絡與計畫的推展，都面臨一定的挑戰。
事實上，部立醫院應該是公共醫療體系的支柱，在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先，公立醫院職責不應該在於「競爭」，反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色；特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求，健康照護非常需要整合性的服務輸送模式，資訊網絡以及資源的協調。
另一方面，公立醫院最重要的管理目標，不應該在於「財務盈虧」，相反地，部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地，這些非常有可能不會賺錢，但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說，創新照護模式的發展，以及地方長照網絡的協力等，都是部立醫院可以發揮的地方。
面對健康照護的轉型，以及人口老化的挑戰，部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以，及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係，以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係，才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外，對於部立醫院的公務預算緊縮，以及自負盈虧的績效管理目獨家標，確實也需要重新評估與調整。終究，部立醫院，不只是「另一家醫院」而已。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
中國時報【盧金足╱台中報導】
台中市長林佳龍推動托育一條龍政策，教育局增加編列6億元的幼兒免學費教育計畫預算，19日在教育文化委員會中，遭議員李中、顏莉敏與朱暖英等人質疑浮編，狠砍1億2000萬；教育局長彭富源表示，議員要求採會計年度方式，會配合從善如流，將明年1月的併到2月到7月一起撥款，家長不用擔心補助斷炊。
教育文化委員審查教育局托育一條龍追加6億元預算，期間從今年9月到明年1月，議員抨擊追加是今年預算，竟包括明年1月，明年度都還沒開始，追加預算不合理。
國民黨議員喊刪1億4000萬，民進黨議員緩頰最後刪1億2000萬，教育局強調，追加預算後預計嘉惠2到4歲學齡前幼兒，持續帶動台中市學前教育普及化。
彭富源表示，台中市從104年8月開始實施幼兒學前教育補助，104學年度幼兒實際入園人數達4萬8000人，因為1學年補助3萬元，很多家長願意送孩子上幼兒園，造成增加1萬多人，才提列追加6億元經費。
台中市在全國中率先將學前補助延伸至2到4歲幼兒，彭富源說，政策推行以來，民眾滿意度達9成2，也增加學齡前幼兒就學人數，未來持續建請中央將學前補助往下延伸至4歲，造福更多學子、減輕地方財政支出。
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